A osteoartrite da articulação do joelho combina dois processos: a destruição da cartilagem e o crescimento de osteófitos ou esporões ósseos. O estágio do processo é determinado por radiografias. Acredita-se que a artrose seja a destruição das articulações dos joelhos com a idade, um processo natural do envelhecimento. As razões são o enfraquecimento dos músculos e o fornecimento insuficiente de sangue aos tecidos. Como se tratar sem cirurgia? Elimine fatores que reduzem o tônus muscular.
Causas
As causas da artrose ainda não foram determinadas pela medicina, Apenas os fatores de risco são nomeados: idade acima de 45 anos, lesões nos joelhos e excesso de peso. Quase 50% da população adulta já se queixou de alguma articulação do joelho.
Na artrose, a cartilagem que reveste as bordas dos ossos se desgasta ou fica completamente ausente. O tecido danificado não é fonte de dor porque não possui receptores. A inflamação nas estruturas próximas causa sintomas característicos.
O corpo continua a regenerar o tecido danificado, mas a cartilagem cresce de forma desigual. Como resultado, formam-se irregularidades que prejudicam outros elementos da articulação. A natureza dos osteófitos é explicada pela compensação da cartilagem articular lisa. Outra versão sugere que a expansão dos Spurs associada à tentativa de estabilizar a articulação medial ou lateralmente devido ao enfraquecimento dos músculos.
O que causa a artrose crônica da articulação do joelho? A dor ocorre nos tendões e ligamentos somente quando as forças musculares não seguram e controlam mais os ossos. Portanto, distinguem-se as causas biomecânicas de dor e artrose:
- Contra o pano de fundo da sessão prolongada A compressão ocorre entre o ligamento inguinal e o músculo iliopsoas da artéria e nervo femoral, o que enfraquece a força da parte frontal da coxa e leva à tensão no tendão - sob a rótula.
- Ficar sentado por muito tempo tensiona os músculos glúteos, enfraquecendo-os. Em vez disso, os músculos piriformes começam a trabalhar, sob os quais passa o nervo ciático. Quando é comprimido, o músculo bíceps enfraquece e o ângulo de rotação da coxa e da perna muda. O joelho está machucado.
- Andando de salto alto causa tensão nos músculos da panturrilha, gira a pelve e enfraquece os músculos glúteos médios. O fêmur gira para dentro, os ligamentos ao longo da parte interna do joelho e o menisco medial são carregados e os osteófitos crescem.
- Pés chatos, associada ao uso de calçados desconfortáveis, enfraquecimento dos músculos adutores e aumento da lordose, vira a tíbia para fora, o que causa dor no joelho devido ao comprometimento da biomecânica e ao desenvolvimento de um cisto de Baker.
As cadeias patológicas que afetam o joelho estão associadas a quedas sobre o cóccix na infância, escoliose causada por doenças dos órgãos internos. Pessoas com diferentes alturas de ombros com o tempo eles começam a reclamar do joelho, uma vez que as cadeias fasciais ao longo da parte frontal do corpo incluem o extensor desta articulação - o músculo reto femoral.
Sintomas
O processo degenerativo prejudica a função da articulação, causando dor e rigidez. Acredita-se que seja o efeito nos músculos começa com cartilagem e osso. A prática mostra o contrário - dor na articulação do joelho ocorre nos tendões – inserções de músculos enfraquecidos dos extensores, flexores e estabilizadores do joelho.
Os principais sinais de ameaça de desgaste da cartilagem:
- Desconforto ocasional associado à caminhada, sensação de “colocar o pé no lugar errado”.
- O aparecimento de dores com carga direta na articulação e nos músculos que a flexionam e estendem - agachar, subir escadas.
- Dor e rigidez nos joelhos após inatividade ou repouso prolongado, por exemplo, ao sair da cama pela manhã, que está associada à estagnação do sangue venoso.
Os principais sinais de artrose são causados pelo estresse nos músculos enfraquecidos:
- A dor no joelho ao levantar-se deve-se ao fato dos músculos extensores do quadril glúteo e bíceps não funcionarem e o músculo reto femoral estar excessivamente alongado, gerando desconforto no joelho.
- A dor ao dobrar a articulação está associada à fraqueza dos flexores - o músculo bíceps e à tensão no tendão do quadríceps.
O inchaço é causado por lesão nos tecidos moles, inflamação dos tendões e da cápsula articular. O aparecimento de calor na região do joelho, inchaço, indica acúmulo de exsudato inflamatório -a artrose costuma ser acompanhada de bursite, sinovite e tendinite.
Uma crise no joelho pode ser indolor ou traumática. Barulhos de estalo e outros sons não indicam que os ossos estejam desgastados. Sinais de instabilidade do joelho - fraqueza de um dos músculos que controla o movimento.
A crepitação, causada pela fricção osso-osso, não ocorre no início e no final da amplitude de movimento, mas no meio, mesmo com flexão articular passiva. O travamento das articulações é causado pelo desgaste da cartilagem e dos tendões, o que cria uma sensação de travamento no lugar. Os ossos são controlados pelos músculos durante qualquer movimento. Sua contração prematura leva a uma mudança na direção do movimento ósseo, bloqueando.
1º grau
O grau de artrose é determinado por meio de um raio-x, revelando a participação das estruturas ósseas no processo patológico. Sua mudança indica que o sistema muscular está desequilibrado há 5 a 10 anos. Via de regra, as pessoas tenho sentido uma dor incômoda há vários anos.
No primeiro estágio da artrose, que é detectado por acaso, há um ligeiro crescimento de esporões ósseos. Os crescimentos aparecem em locais onde a articulação é mais instável. Normalmente, os pacientes raramente sentem dor ou desconforto durante o movimento.
A fraqueza de alguns músculos é compensada pela função de outros, sem causar espasmos e sobrecargas graves. A corrida e o treinamento com pesos provocam sintomas ao colocar pressão sobre os músculos enfraquecidos. A fraqueza (hipotonia) dos músculos está associada ao comprometimento do suprimento sanguíneo e da inervação.
2 graus
O segundo estágio da artrose é considerado leve. A radiografia revela esporões ósseos significativos, mas a cartilagem não é afetada. A quantidade de líquido sinovial diminui, mas aparecem sintomas de dor após longas caminhadas e corridas, rigidez nas articulações e dor ao dobrar e ajoelhar.
Sinais radiológicos precoces do segundo estágio da artrose do joelho:
- bordas pontiagudas dos tubérculos intercondilares na tíbia, onde o ligamento cruzado está inserido;
- estreitamento do espaço articular na face medial;
- bordas pontiagudas dos côndilos dos ossos nos lados mediais, menos frequentemente nos lados - dependendo do desenvolvimento de valgo ou deformidade em varo da articulação.
Para a segunda etapa segundo Larsen caracterizado por um estreitamento do espaço articular em mais de 50%, mas isso só pode ser verificado em dinâmica ou comparação com uma articulação não afetada.
3 graus
No terceiro estágio da artrose a dor ao dobrar e endireitar a articulação torna-se constante. Durante uma exacerbação, a articulação fica vermelha e incha, e a dor não para mesmo em repouso. Inchaço e deformação perceptível dos contornos da articulação aparecem ao redor do joelho.
Sinais de artrose moderada da articulação do joelho no terceiro estágio:
- o espaço articular é significativamente reduzido;
- a presença de esclerose subcondral em áreas carregadas;
- numerosos osteófitos nas margens;
- ocorrência rara de cistos subcondrais;
- sinovite, aparecimento de cisto de Baker sob o joelho;
- superfícies irregulares do fêmur e da tíbia, perda de congruência articular;
- mudança no formato da patela;
- focos de calcificação e condromalácia;
Raramente, o quarto estágio é complementado por lesões necróticas. Por que a artrose é perigosa? A doença prejudica a capacidade de locomoção e cria dependência de outras pessoas.
Diagnóstico
O podólogo examina os sinais de inchaço, apalpa a articulação em busca de sensibilidade e examina a amplitude de movimento ativa e passiva. Certifique-se de examinar a coluna lombar, porque É por aqui que passam os nervos que fornecem função aos músculos da coxa.
A radiografia mostra a presença de osteófitos, alteração no espaço entre o fêmur e a tíbia, indicando perda de cartilagem no joelho. Às vezes, as radiografias das articulações dos joelhos mostram sinais significativos de desgaste da cartilagem, mas os pacientes não sentem dor significativa.Pelo contrário, a artrose do primeiro estágio pode prejudicar a função do joelho, já que a causa da dor são os músculos hipotônicos.
Se a radiografia não mostrar grandes alterações, então o médico prescreve uma ressonância magnética da articulação do joelho e da região lombar. O diagnóstico visualiza ligamentos, tendões e músculos e meniscos para procurar outras fontes de dor.
O diagnóstico laboratorial é necessário se você suspeitar de uma infecção nas articulações ou gota.
Tratamento
A terapia para artrose deve ser abrangentedirecionado à causa da doença. Para disfunções endócrinas que podem afetar os tecidos conjuntivos, é realizado tratamento adequado. Pacientes com excesso de peso são recomendados mudar para uma nutrição adequada. As exacerbações são aliviadas com a ajuda de medicamentos.
Tratamento medicamentoso
O tratamento medicamentoso para a dor envolve prescrição de antiinflamatórios. Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides para uso a longo prazo afetar negativamente a função gástrica.
O regime de tratamento inclui condroprotetores, que ajudam apenas quando tomados em cursos longos durante 3-6 meses. As farmácias oferecem um grande número de medicamentos desse grupo.
Acredita-se que os componentes desses medicamentos ajudem a regenerar a estrutura da cartilagem e tenham efeito analgésico.
Existem poucos estudos controlados, e diziam respeito a tratamentos complexos - artroplastia, fisioterapia, dieta alimentar.
Atenção! Os condroprotetores são administrados em cursos - você pode fazer um curso de um medicamento e um segundo curso de outro e comparar o efeito. No entanto, o uso descontrolado de medicamentos não é uma boa ideia. Antes de começar a tomar medicamentos, consulte seu médico.
Como e com o que aliviar a dor e o inchaço? As injeções intra-articulares são mais populares:
- Drogas esteróides suprimir reações inflamatórias ao nível das células imunológicas, aliviando dores agudas, rigidez articular e inchaço.
- Ácido hialurônico aumenta a viscosidade do fluido articular, reduzindo o atrito das superfícies articulares.
Importante! O efeito dos medicamentos dura de 6 a 12 meses, mas os processos degenerativos não param.
Tratamento cirúrgico
Se os medicamentos forem de baixa eficácia, os pacientes recebem artroscopia – um procedimento minimamente invasivo para remoção de crescimentos ósseos e revisão articular. Se necessário, os cirurgiões realizam cirurgia plástica de ligamentos e cartilagens e removem áreas de tecido desgastado.
A osteotomia óssea visa alterar o eixo de carga na articulação. O médico corta o fêmur ou a tíbia para alterar o ponto de encontro das superfícies articulares. A operação é frequentemente realizada em pacientes jovens.
Substituição total do joelho ou artroplastia necessário para estágios graves de artrose (terceiro ou quarto grau). O tratamento cirúrgico nem sempre resolve o problema, pois requer reabilitação e fortalecimento muscular diligente e diário.
As alterações no joelho podem ser compensatórias em relação à pelve, portanto, sem restaurar o equilíbrio muscular, a articulação do quadril é a próxima a sofrer.
Tratamento fisioterapêutico
No ambiente da fisioterapia são utilizadas aplicações de lama, fonoforese e terapia magnética. A ação de fatores externos visa estimulação do suprimento sanguíneo e regeneração dos tecidos, aliviando a inflamação e o inchaço.
Tratamento com métodos tradicionais e não tradicionais
Receitas de remédios populares para o tratamento da artrose das articulações dos joelhos em casa costumam ser destinado a aliviar o inchaço e eliminar a dor. Na maioria das vezes, são usadas folhas de raiz-forte e polpa de batata, às vezes mel e vodka são misturados para fazer compressas.
A degeneração não pode ser completamente interrompida. Você pode influenciar o metabolismo renal usando suco de aipo. Os rins estão conectados ao músculo iliopsoas, que está associado a patologias do quadril. A normalização da função da vesícula biliar e do fígado melhora a condição dos joelhos.
Os métodos da medicina tradicional para tratar o estágio inicial da artrose do joelho incluem decocções de ervas antiinflamatórias: camomila, erva de São João, imortela. São usados esfregaços feitos de mostarda seca, sal marinho e querosene. São utilizados banhos com sais de magnésio e infusões de pinho.
Terapia manual e massagem
A terapia manual para osteoartrite da articulação do joelho ajuda, se o especialista compreender desequilíbrios no tônus muscular. Os testes musculares ajudam a encontrar músculos enfraquecidos que estabilizam o joelho, determinam a causa da disfunção e corrigem-na.
A fonte pode ser não apenas o bloqueio articular da região lombar, mas também disfunções ao nível do fornecimento de sangue, órgãos internos, perturbações endócrinas e bioquímicas. Portanto, um quiroprático deve ter habilidades em osteopatia e cinesiologia aplicada para influenciar muitos fatores.
A massagem atua como ferramenta auxiliar na terapia manual e na autoajuda. Um paciente com artrose da articulação do joelho pode alongar de forma independente os tendões dos músculos que controlam o movimento do membro:
- área ao redor do músculo glúteo máximo;
- linhas ao longo da superfície frontal da coxa - da pelve à patela;
- superfície lateral da coxa, do trocânter maior aos côndilos femorais;
- região da virilha ao longo do ligamento inguinal;
- a superfície interna da coxa (ao longo da linha do canal adutor).
A massagem é realizada com acupressão, sem muita pressão.
Ginástica terapêutica
A causa da artrose é o enfraquecimento dos músculos causado por problemas na região lombar, na pelve e na cavidade abdominal. Realizar exercícios para prevenir artrite e artrose das articulações dos joelhos em idosos Pode ser usado para aumentar a força, mas não o tom.
Sem trabalhar os fatores que os enfraquecem com a ajuda da terapia manual, é difícil conseguir a restauração completa da biomecânica. A ioga priva ainda mais a estabilidade das articulações. Entre os métodos de tratamento, é melhor preferir Pilates e caminhada nórdica.
Dieta
A nutrição é ajustada principalmente para combater o excesso de peso.É importante abrir mão do açúcar e dos carboidratos simples, acrescente alimentos com fibras, magnésio, vitaminas B e cálcio para artrose do joelho, importantes para a atividade muscular. Experimente eliminar laticínios, já que quase 80% da população é intolerante à lactose.
Prevenção da artrose das articulações do joelho
Tentar fortalecer os músculos com exercícios nem sempre ajuda., uma vez que a inervação e o suprimento sanguíneo não foram restaurados. A função dos músculos da coxa depende do plexo lombar.
Alterações na região lombar associadas a músculos abdominais fracos também afetam os joelhos. Portanto, em homens com “barriga de cerveja” a artrose é mais comum, como em mulheres após polidrâmnio, vários partos com diástase - enfraquecimento dos músculos da parede abdominal.
Cirurgias na região pélvica e órgãos internos formam aderências que afetam as vértebras lombares, interrompendo a inervação dos músculos ao redor do joelho.
Qual médico devo consultar para artrose da articulação do joelho? Um ortopedista ajudará a fazer o diagnóstico, que insistirá na cirurgia. Os melhores resultados são alcançados pelo trabalho de equipes multidisciplinares em centros de reabilitação.
A melhor coisa que você pode fazer pelas suas articulações: alimente-se bem, controle o peso, ande mais, visite um massoterapeuta ou osteopata uma vez a cada três meses.
Comentários sobre o tratamento
Revisões positivas só podem ser fornecidas pelo tratamento abrangente da artrose deformante da articulação do joelho ou gonartrose. A anestesia e as injeções intra-articulares atuam temporariamente, suprimindo a resposta inflamatória natural.
Conclusão
O problema da artrose é que a terapia medicamentosa elimina temporariamente apenas as síndromes dolorosas. As razões permanecem não identificadas e não influenciadas. Os terapeutas ocupacionais podem ajudar ensinando como conviver com a artrose do joelho e como usar a bengala corretamente. Mas o serviço está disponível apenas em clínicas privadas de reabilitação.