Tratamento de diagnóstico de sintomas de osteocondrose

A hérnia de disco intervertebral ocorre mais frequentemente com osteocondrose relacionada à idade devido à secura e fragilidade do anel fibroso. Mas este é apenas um dos fatores de risco. Outros incluem:

• Carga pesada na região lombar devido ao excesso de peso corporal.
• Fraqueza muscular.
• Hereditariedade.
• Estilo de vida sedentário e, como resultado, compressão constante das estruturas vertebrais.
• Fumar.
• Ótima atividade física.

Segundo estatísticas médicas, esta doença ocorre muitas vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres.

Quais são as causas mais comuns da doença:

• Lesões por acidentes rodoviários ou quedas.
• Levantar objetos pesados com distribuição inadequada de carga.
• Escoliose ou lordose, levando ao aumento do estresse em certas áreas da coluna vertebral.
• Displasia do quadril.
• Doenças crônicas, incluindo tuberculose espinhal, neoplasias, sífilis.
• Distúrbios metabólicos (hereditários e adquiridos).

Todos esses fatores fazem com que a cartilagem e os ossos da coluna se desgastem e enfraqueçam. E esta é a principal causa da hérnia intervertebral.

Estágios do desenvolvimento da doença

Sem tratamento adequado, a doença progride e a condição dos discos espinhais danificados piora. Existem quatro estágios de desenvolvimento da doença:

1. Prolapso. O disco intervertebral mudou bastante, não mais que dois milímetros. O núcleo pulposo não se projeta além do corpo vertebral.
2. Protrusão lombar. A borda do disco se estende além do corpo espinhal por uma distância de até 1,5 mm, mas nenhum deslocamento do núcleo é observado.
3. Extrusão. O núcleo se projeta além do corpo vertebral.
4. Sequestro. O núcleo praticamente cai e fica pendurado sobre a vértebra em forma de gota. Nesta fase, existe o risco de ruptura do anel fibroso e vazamento de secreção líquida.

No primeiro estágio da doença, quase nada incomoda; às vezes há dor na região lombar, mas passa rapidamente. À medida que a doença progride, o estado de saúde também piora, os sintomas tornam-se mais dolorosos e alarmantes. Se o diagnóstico não for feito a tempo e o tratamento não for iniciado, as consequências são possíveis: paralisia das pernas e distúrbios graves do sistema nervoso.

Como se manifesta uma hérnia lombossacral?

Uma hérnia intervertebral pode se manifestar com os seguintes sintomas:

• Dor na região lombar.
• Dor ao caminhar, irradiando para a região da coxa.
• Dormência nos pés, dedos, áreas na superfície da perna e coxa.
• Sensação de peso nas pernas.
• Rigidez dos movimentos.

Para não atrasar a procura de ajuda médica, vale a pena analisar com mais atenção os sintomas da doença. Eles podem ser divididos em três grupos.

Síndrome de dor

A dor com hérnia da coluna lombossacral é um sintoma chave. Mesmo no primeiro estágio, há dor na área do disco lesado, principalmente após lesão. Eles podem se intensificar ou diminuir e depois surgir novamente. Na maioria das vezes, a região sacral nem dói, mas dói, principalmente durante a atividade física ou trabalho sedentário prolongado. Se uma pessoa se deita sobre o lado saudável e dobra a perna, a dor diminui completamente. Esta condição pode durar vários meses.

Se você procurar ajuda médica em tempo hábil, não será difícil se livrar do problema. Basta dizer adeus aos maus hábitos e fazer fisioterapia recomendada pelo seu médico.

A cada dia a área afetada aumentará e a condição do tecido do disco piorará. A transição para o segundo estágio da doença é sinalizada pelo aumento da dor. Agora é sentido não apenas na região sacral, mas cobre toda a região lombar, irradiando-se para a região cervical, para cada músculo espinhal, nádegas, coxas, pernas, pés e dedos dos pés. O desconforto se manifesta durante a atividade física, mesmo as menores - tossir ou espirrar.

Síndrome espinhal

O aumento da dor no segundo estágio é acompanhado por espasmos constantes dos músculos das costas. Isso causa um desconforto ainda maior para o paciente. Ele não consegue se mover livremente, endireitar as costas ou se alongar. A marcha dessa pessoa torna-se incerta, ela constantemente se inclina na direção oposta ao paciente e se curva.

Devido à coordenação prejudicada dos movimentos, a qualidade de vida de uma pessoa se deteriora. Ele não consegue executar bem as tarefas atribuídas no trabalho e o descanso ativo torna-se irrealista devido à dor constante.

Síndrome radicular

Se a hérnia não for tratada pelos médicos, a doença progressiva leva à compressão das raízes espinhais, resultando na morte, e o acesso do sangue aos tecidos do disco danificado é quase impossível. Aparecem sintomas característicos de estágios graves da doença:

• Enfraquecimento dos músculos das pernas. O paciente não pode agachar-se, alongar-se ou pular. É difícil para ele até subir escadas.
• Dormência da área afetada e áreas próximas. A pele fica insensível e pálida, surge uma sensação de arrepios e formigamento. Os pacientes queixam-se de hiperidrose na área dolorida e nas pernas ou, pelo contrário, de ressecamento excessivo da pele.
• Lumbago. O paciente sofre tiros na região lombar com dores agudas e agudas, que se intensificam a qualquer movimento. Sem tratamento, leva à destruição das articulações do quadril e do joelho.
• Afinamento perceptível da perna afetada, o que leva à assimetria da postura.
• Ruptura dos órgãos pélvicos. As doenças urológicas e ginecológicas pioram, a libido desaparece, são possíveis diarreia e incontinência urinária.

Em casos graves de hérnia espinhal, existe risco de paralisia, incapacidade e até morte.

Diagnóstico de patologia

Se uma pessoa tem fortes dores lombares, ela precisa marcar uma consulta com um neurologista. Ele realizará um exame com exames médicos:

• Detecção de reflexos dos tendões das extremidades inferiores.
• Teste de levantamento de pernas.
• Determinação da sensibilidade ao calor ou frio, dor e vibração nas pernas, coxas, nádegas, abdômen e costas.

Depois disso, o médico encaminhará o paciente para uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada da região lombar. Utilizando técnicas tomográficas, será obtida uma imagem tridimensional da área afetada. Pode ser usado para determinar a localização e o tamanho da hérnia e o estágio da doença.

Se houver risco de lesão da medula espinhal, são prescritas adicionalmente eletromiografia, neurografia e mielografia contrastada. Com a ajuda desses estudos, o médico determinará se uma cirurgia urgente é necessária.

Tratamento da hérnia intervertebral

A hérnia vertebral é tratada com métodos conservadores e cirúrgicos. A escolha da técnica depende do estágio de evolução da doença, da presença de doenças concomitantes e das contraindicações.

Terapia conservadora

O curso terapêutico visa principalmente aliviar a dor e aliviar a condição do paciente.

Quais medicamentos um médico pode prescrever:

1. Medicamentos que aliviam a dor e a inflamação. Em caso de exacerbação - na forma de injeções. Quando a dor aguda é aliviada (geralmente três a quatro dias são suficientes), são prescritos medicamentos orais com efeito semelhante.
2. Bloqueios de novocaína com adição de corticosteróides. Este método pode aliviar a dor por duas semanas de uma só vez. Normalmente, um curso de bloqueios é realizado com injeções em diferentes áreas do disco danificado.
3. Relaxantes musculares de ação central. Eles reduzem a atividade muscular, aliviando espasmos dolorosos.
4. Complexos vitamínicos e minerais com ênfase em elementos do grupo B. Eles relaxam levemente os músculos, ajudam na regeneração dos tecidos e na condução dos impulsos nervosos.

Após o alívio da dor, o uso de medicamentos é reduzido. A doença é tratada por meio de fisioterapia e fisioterapia.

Os métodos de tratamento fisioterapêutico também são selecionados dependendo da condição do paciente. Poderia ser:

• Tratamento com calor ou corrente elétrica.
• Eletroforese com antiinflamatórios.
• Acupuntura e acupressão.
• Hirudoterapia.
• Hidromassagem.

A massagem regular é permitida apenas nos casos em que não há síndrome dolorosa. Um tratamento fisioterapêutico mais eficaz é a terapia manual com relaxamento pós-isométrico.

Os médicos recomendam fortemente que os pacientes fumantes abandonem o cigarro.

A correção nutricional também é importante, principalmente para pacientes com excesso de peso. Você terá que excluir do cardápio pratos gordurosos, salgados, doces e bebidas alcoólicas. Uma dieta moderada com abundância de vegetais e laticínios ajudará o corpo a tolerar melhor o tratamento, além de se livrar dos quilos que sobrecarregam as costas.

Intervenção cirúrgica

O tratamento conservador geralmente dura cerca de dois meses. Se não der o resultado desejado, decide-se mudar as táticas terapêuticas ou fazer uma cirurgia. Este último é prescrito para dores intensas, perda de sensibilidade nas pernas e disfunções dos órgãos pélvicos. Dependendo da complexidade da situação, a operação é realizada das seguintes formas:

• Método endoscópico. São feitas três microincisões na área afetada. Uma câmera é inserida em uma delas para transmitir para um monitor. Após as outras duas, a protrusão da hérnia é removida com instrumentos em miniatura.
• Por discectomia percutânea. O núcleo danificado é removido através de uma punção no disco vertebral e substituído por uma substância artificial.
• Por reconstrução a laser. É realizado na forma de punções com agulha especial, sem cortar o tecido. A radiação laser aquece as estruturas do disco e estimula a regeneração celular, além de aliviar a dor.

Em casos difíceis, a substituição do disco vertebral é possível - substituindo o órgão lesionado por um implante.

Após intervenções cirúrgicas complexas, será necessária reabilitação. A pessoa operada deverá usar espartilho e não poderá ficar sentada por cerca de três meses. O período adicional de reabilitação envolve exercícios terapêuticos e fisioterapia.

Técnicas preventivas

Como qualquer outra doença, a hérnia intervertebral é mais fácil de prevenir do que tratar. O que você precisa fazer para manter seus discos espinhais saudáveis:

1. Calcule com precisão as cargas se o seu trabalho as envolver ou se você for um atleta profissional.
2. Peso corporal correto (seu índice não deve ultrapassar 30).
3. Escolha um bom colchão para dormir na posição correta (de preferência de costas).
4. Pratique exercícios físicos suaves, natação, preparação física.
5. Inclua exercícios em seus exercícios matinais para fortalecer o espartilho muscular da coluna.
6. Abandone os cigarros.
7. Coma bem.

Se o cumprimento dessas regras se tornar um hábito, existe o risco de contrair uma hérnia vertebral apenas em consequência de um acidente.

A hérnia de disco tem consequências graves e o tratamento para casos avançados é muito longo. Para evitar intervenções cirúrgicas e complicações, se sentir dores nas costas, consulte um neurologista.

Osteocondrose

O próprio termo osteocondrose é derivado de duas palavras: osteo - osso e condr - cartilagem. Simplificando, é a ossificação da cartilagem. Embora esta interpretação seja fundamentalmente incorreta. Algumas pessoas vão ainda mais longe em seus equívocos e têm certeza de que a osteocondrose é a deposição de sais nas articulações. Além disso, é depositado o sal de cozinha, supostamente consumido em grandes quantidades na alimentação.

Patogênese

Na realidade, tudo acontece de forma um pouco diferente. E mais difícil. E o sal de cozinha, se desempenha algum papel na ocorrência da osteocondrose, é muito indireto. A osteocondrose é baseada na distrofia e degeneração da cartilagem articular. Esta não é uma doença independente, mas um processo patológico que pode ocorrer em quase qualquer lugar onde haja tecido cartilaginoso conjuntivo.

Mesmo assim, a osteocondrose, na maioria dos casos, afeta a coluna vertebral. Por que isso acontece? O fato é que entre as vértebras existem espaçadores peculiares - discos intervertebrais (intervertebrais). O papel fisiológico destes discos é amortecer e proteger os corpos vertebrais do desgaste prematuro devido ao estresse mecânico. O disco consiste em um núcleo pulposo líquido interno rodeado por um anel fibroso e placas terminais superior e inferior.

O disco sofre enorme estresse mecânico, levando a danos permanentes às suas estruturas a nível celular. Nos humanos, esses processos são muito pronunciados - esse é o nosso preço para andar ereto. Para evitar que o disco seja completamente “apagado”, ele deve ser constantemente regenerado, ou seja, restaurado. É o equilíbrio dos processos de regeneração de danos que determina a estrutura normal do disco intervertebral. Outro detalhe curioso é que o fornecimento de sangue e nutrientes aos discos intervertebrais não é feito através de vasos sanguíneos que crescem demais na infância, mas de forma difusa, a partir do tecido ósseo dos corpos vertebrais. Novamente, o preço é pela capacidade de mover-se sobre dois membros, não sobre quatro.

Por causa disso, os discos intervertebrais são facilmente lesados em termos anatômicos e fisiológicos. Qualquer processo negativo no corpo leva a um desequilíbrio na regeneração de danos e ao desenvolvimento de distrofia e degeneração nos discos. Um disco estruturalmente defeituoso não é mais capaz de suportar cargas mecânicas adequadas. Sob pressão excessiva das vértebras sobrejacentes, os discos são deslocados em diferentes direções, geralmente para os lados e posteriormente. Este processo é chamado de hérnia de disco.

O tecido ósseo das vértebras, que perdeu sua camada cartilaginosa, também está sujeito ao desgaste mecânico. Devido ao trauma constante, crescimentos ósseos patológicos - osteófitos - se formam na superfície marginal anterior dos corpos vertebrais. A espondilose se desenvolve. Devido à degeneração e deslocamento do disco, os espaços intervertebrais são reduzidos, o canal espinhal se estreita e as raízes dos nervos espinhais nos chamados nervos espinhais são comprimidas. aberturas foraminais.

Razões

As causas, ou fatores etiológicos, da osteocondrose são diversas. Eles podem ser locais, ou seja, causados pela patologia da própria coluna vertebral e por distúrbios gerais no nível do organismo. Qualquer patologia que leve a uma perturbação da estrutura da coluna vertebral ou distúrbios metabólicos pode ser considerada uma causa de osteocondrose. Neste sentido, destacam-se:

• Alterações na configuração da coluna vertebral (escoliose, lordose patológica ou cifose)
• Outros defeitos do sistema músculo-esquelético - pés chatos, cintura escapular estreita, anomalias da estrutura pélvica
• Lesões na coluna
• Imunidade fraca
• Distúrbios metabólicos – osteoporose, obesidade, diabetes mellitus, doenças da tireoide
• Doenças do sistema cardiovascular - aterosclerose, hipertensão
• Distúrbios digestivos que levam à absorção insuficiente de nutrientes do trato gastrointestinal
• Hereditariedade.

Deve-se notar que as condições patológicas acima não levam necessariamente à osteocondrose. Isso requer exposição constante a certos fatores predisponentes - hipotermia, má alimentação, sedentarismo ou, inversamente, esforço físico excessivo.

Sintomas

A própria osteocondrose é um processo assintomático. E, ao mesmo tempo, os sinais de degeneração do disco intervertebral são diversos. Como assim? O fato é que as manifestações clínicas da osteocondrose baseiam-se em suas complicações - hérnias de disco, espondilose, radiculite, estreitamento do canal espinhal.

Além disso, o quadro clínico é muito variável dependendo da localização predominante do processo na coluna cervical, torácica ou lombossacra. A última seção é a mais afetada, pois é a região lombar que recebe a carga física máxima. Sinais de osteocondrose da região lombossacra:

• Dor (lombodinia, lombalgia, ciática)
• Restrição de movimento na parte inferior das costas e extremidades inferiores (claudicação intermitente)
• Existem também distúrbios sensoriais, como parestesia - dormência, queimação, rastejamento
• Tensão patológica dos músculos lombares
• Na ausência de tratamento - disfunção dos órgãos pélvicos.

A osteocondrose cervical é observada com menos frequência do que a osteocondrose lombossacral. No entanto, esta patologia também ocorre com bastante frequência. Além dos sinais típicos de dor (cervicalgia), diminuição da sensibilidade e movimentos nas extremidades superiores, a osteocondrose cervical devido ao comprometimento do suprimento sanguíneo para o cérebro tem características próprias. Esses recursos são manifestados:

• Insônia
• Dor de cabeça, tontura
• Náuseas periódicas
• Fraqueza geral, fadiga
• Flutuações na pressão arterial
• Dor de dente ocasional
• Reações comportamentais na forma de choro, irritabilidade.

A região torácica é relativamente raramente afetada pela osteocondrose. Os pacientes, neste caso, são pessoas que, devido à sua ocupação, são obrigadas a sentar-se numa posição fixa e desconfortável - estudantes, escolares, programadores, trabalhadores de escritório. Os sintomas da osteocondrose, neste caso, serão os seguintes:

• Dor e parestesia no peito
• Falta de ar
• Sensação de batimento cardíaco
• Limitação de movimentos na coluna torácica.

Diagnóstico

Por tudo isso fica claro que a osteocondrose é uma doença camaleônica. Devido à semelhança dos sintomas, pode ser facilmente confundido com acidente vascular cerebral, hipertensão, infarto do miocárdio, angina de peito e distúrbios neuróticos. É por isso que, para fazer um diagnóstico correto, é necessário um diagnóstico abrangente e abrangente para determinar corretamente os sintomas e o tratamento da osteocondrose.

Este diagnóstico, além do tradicional levantamento e esclarecimento das queixas do paciente, deve incluir exame médico e métodos especiais de pesquisa. Esses métodos incluem radiografia da coluna vertebral e ultrassonografia de órgãos internos. Recentemente, imagens computadorizadas e de ressonância magnética têm sido usadas com sucesso para diagnosticar a osteocondrose.

Tratamento

As táticas terapêuticas para osteocondrose incluem o uso de:

• Medicamentos
• Massagem
• Procedimentos fisioterapêuticos
• Educação física terapêutica (fisioterapia)
• Terapia manual
• Acupuntura.

O tratamento medicamentoso da osteocondrose visa principalmente o alívio da dor e a eliminação de processos inflamatórios nas raízes nervosas. Para tanto, são utilizados medicamentos AINEs. Em várias combinações, esses medicamentos são amplamente utilizados na forma de pomadas, injeções e comprimidos para o tratamento da osteocondrose. Não se deve esquecer que esses medicamentos afetam negativamente o fígado, o estômago e os intestinos. Ao fazer isso, eles podem agravar distúrbios metabólicos na osteocondrose. Os bloqueios com anestésicos locais aliviam bem a dor. É verdade que o efeito dessas drogas é de curta duração e não afeta de forma alguma o curso da osteocondrose como um todo.

É possível melhorar os processos metabólicos a nível local e do organismo com a ajuda de medicamentos como condroprotetores, imunoestimulantes e vitaminas e minerais. Os condroprotetores são utilizados em comprimidos, pomadas e ampolas. Entre os agentes fortificantes gerais, as vitaminas C e grupo B são utilizadas em combinação com minerais. A este respeito, as preparações de cálcio são mais preferidas. Na verdade, ao contrário de algumas afirmações errôneas, a base da osteocondrose não é o excesso, mas precisamente a deficiência de cálcio.

Após a remoção bem-sucedida de uma exacerbação, são indicados procedimentos fisioterapêuticos, massagens e terapia por exercícios. Eletroforese com cálcio, fonoforese com hidrocortisona, amplipulse e tratamento com parafina são utilizados como procedimentos físicos. Todas essas medidas visam eliminar a dor e a inflamação nas raízes nervosas, ligamentos e músculos. A massagem para osteocondrose é realizada de acordo com métodos geralmente aceitos. A área de massagem é selecionada dependendo da localização da osteocondrose. A expansão da amplitude de movimento é alcançada com a ajuda da terapia por exercícios. Inicialmente, na fase aguda, praticamente não há cargas dinâmicas. O paciente está constantemente na posição ideal. Neste momento, é aconselhável usar dispositivos imobilizadores - espartilho lombar, colar cervical Shants. À medida que a exacerbação diminui, o volume e a duração dos movimentos durante as sessões de fisioterapia aumentam.

Recentemente, métodos de tratamento não tradicionais têm sido utilizados no tratamento da osteocondrose - acupuntura, terapia manual, osteopatia. A acupuntura é um efeito em pontos biologicamente ativos especiais localizados ao longo da coluna, nas orelhas, nas mãos e nos pés. Com a terapia manual, a posição normal das vértebras e dos discos intervertebrais é restaurada através da influência manual das mãos de um especialista. E durante a osteopatia, a integridade estrutural do sistema músculo-esquelético é garantida por meio de técnicas específicas. Na ausência do efeito de medidas conservadoras no tratamento da osteocondrose, dores persistentes e complicações, a intervenção cirúrgica está indicada. O disco patologicamente deslocado é removido. Atualmente, a microdiscectomia é realizada para esse fim - remoção endoscópica de um disco deslocado.