Artrose refere-se a alterações degenerativas nas articulações, que começam com o esgotamento do tecido cartilaginoso e com o tempo levam à limitação ou perda total da mobilidade. A doença é mais suscetível em idosos, mas também se desenvolve em pessoas com menos de 40 anos. A prevalência do diagnóstico é alta - cerca de 20% da população mundial, dos quais até 80% são em pacientes com mais de 70 anos.
Como a doença se desenvolve?
Para entender o que é artrose (um nome alternativo é osteoartrite), você precisa entender como funciona uma articulação. Uma articulação de dois ou mais ossos é circundada por uma cápsula articular e permanece móvel graças a uma cavidade preenchida com líquido sinovial. A massa elástica atua como lubrificante, evitando atrito e desgaste prematuro das superfícies articulares. O tecido cartilaginoso, por sua vez, funciona como amortecedor. Nas articulações individuais, suas funções são complementadas por meniscos ou discos.
A principal causa das alterações degenerativas na artrose é a discrepância entre as influências externas e a capacidade da articulação de suportá-las. O papel de fator provocador pode ser desempenhado por:
- idade, lesão, excesso de peso;
- falta de nutrientes;
- atividade física excessiva;
- processos inflamatórios;
- doenças genéticas;
- reações autoimunes, etc.
A osteoartrite em adultos mais velhos é geralmente o resultado do envelhecimento natural e do desgaste das estruturas ósseas. Portanto, após 50 anos, é diagnosticado em cada terceira pessoa, e após 70 anos, em cada segunda pessoa. Além disso, a destruição acelerada de certas articulações é típica de representantes de diversas profissões: mecânicos, carregadores, tecelões, bailarinas, etc.
Sob a influência de fatores desfavoráveis, o tecido cartilaginoso é danificado e torna-se mais fino. Como resultado, os ossos se deslocam e começam a esfregar uns contra os outros, causando desconforto perceptível. O processo é acompanhado por inflamação e inchaço. As superfícies articulares são deformadas, o tecido cartilaginoso perdido é substituído por espinhas e crescimentos ósseos, que dificultam os movimentos e levam à incapacidade. Nesses casos, apenas um analgésico forte pode aliviar a dor por muito tempo.
Tipos de artrose
Os processos destrutivos dentro das articulações são chamados de primários se a causa de sua ocorrência for desconhecida e secundários se se desenvolverem no contexto de certas doenças e condições. A osteoartrite aguda está associada a fatores infecciosos e de estresse e é caracterizada por um curso rápido. A forma crônica desenvolve-se gradualmente, ameaçando limitar a atividade física se a terapia for recusada. Além disso, o tipo de doença é determinado pelo local de seu desenvolvimento.
Artrose da articulação do quadril (coxartrose)
É acompanhada de dor na região da virilha, que se espalha para a superfície da coxa, afetando ocasionalmente a região da perna. Nos estágios iniciais surgem dificuldades para caminhar, subir escadas e durante longas caminhadas - claudicação. Posteriormente, torna-se difícil para uma pessoa fazer coisas básicas relacionadas à carga na articulação dolorida: calçar sapatos, andar de bicicleta, amarrar cadarços, andar sem muletas. Os músculos atrofiam, a perna encurta e ocorre dor na região lombar e no joelho. Na ausência de terapia, a probabilidade de incapacidade é alta.
Artrose da articulação do joelho (gonartrose)
Frequentemente diagnosticado em mulheres, é grave com excesso de peso e veias varicosas. O desconforto no joelho aumenta com o mau tempo, ao subir escadas ou durante a atividade física. À medida que a doença progride, os movimentos de flexo-extensão são prejudicados, aparecem deformidades nos membros, sinais de inflamação e inchaço. A osteoartrite do joelho é frequentemente confundida com lesão do menisco, que é caracterizada por um desenvolvimento mais rápido.
Artrose da coluna
Uma forma comum de processos articulares degenerativos, que podem ser desencadeados tanto por cargas elevadas ou deficiência mineral, quanto por uma série de doenças que afetam as vértebras. A dificuldade de diagnóstico se deve ao fato dos sintomas serem mascarados como manifestações clínicas de outras patologias. A osteoartrite da coluna pode se desenvolver em diferentes áreas: torácica, lombar, cervical, sacrococcígea. Conseqüentemente, os sintomas e nomes serão diferentes.
Artrose do tornozelo
Muitas vezes é consequência de lesões domésticas ou profissionais, excesso de peso ou problemas nos ligamentos. Começa com dor e inchaço na região do tornozelo, que aumenta após esforço físico e longas caminhadas. A trituração e a mobilidade limitada podem estar presentes e progredir à medida que os processos degenerativos progridem. O diagnóstico é complicado pelo edema, que está associado a outras doenças: diabetes, lesões renais, doenças cardíacas.
Artrose da articulação do ombro (oartrose)
Geralmente causada por uma luxação, um golpe forte ou uma fratura. Há uma dor intensa que irradia para a parte inferior do membro, que preocupa principalmente à noite. À medida que a cartilagem se deteriora, ocorre dificuldade de abdução, rotação e outros movimentos do braço. A doença deve ser diferenciada de problemas cardíacos e doenças da coluna, que apresentam manifestações semelhantes.
Artrose das articulações dos pés
Afeta grandes e pequenas articulações do pé. Muitas vezes, um processo destrutivo se desenvolve na região do polegar, por isso é confundido com gota. O fator provocador geralmente não é a lesão nos pés, mas a seleção incorreta de sapatos em combinação com pés chatos. Em um espaço apertado, a área articular fica lesionada, engrossa, inflama e perde mobilidade.
Artrose das articulações e dedos
Os danos às pequenas articulações, via de regra, são múltiplos e se desenvolvem em ambas as mãos. O processo geralmente está associado a alterações nos níveis hormonais, por isso é frequentemente observado em mulheres durante a menopausa. Na fase aguda, as articulações ficam inchadas, vermelhas e podem aparecer nódulos. Gradualmente, a dor diminui, mas as deformidades dos dedos aumentam e a mobilidade é perdida.
Lesões e nervos comprimidos na área das mãos podem levar a processos degenerativos na articulação do punho. O pré-requisito costuma ser a síndrome do túnel, devido à qual a circulação sanguínea é prejudicada. A rizartrose, provocada por cargas na base do polegar, também é comum. A dor nesse tipo de artrose é moderada, mas a mobilidade pode ser prejudicada e pode ocorrer trituração durante o esforço.
Artrose da articulação temporomandibular
Muitas vezes ocorre no contexto de problemas dentários, patologias autoimunes e endócrinas. Muitas vezes o fator provocador é o estresse crônico, que causa tensão muscular e cerramento convulsivo dos dentes, o que prejudica a nutrição da cápsula articular. A doença é acompanhada de desconforto na mandíbula e pode causar tonturas, problemas de audição, sono e simetria facial.
Entre as lesões grandes, as mais comuns são gonartrose, coxartrose e artrose da articulação do ombro. Dos pequenos, as articulações das mãos e da coluna são as mais afetadas. Com muito menos frequência, são observados processos degenerativos na região da patela, clavícula, articulações talonaviculares e do cotovelo. Geralmente são provocados por lesões ou estresses específicos, principalmente esportes profissionais ou trabalhos com movimentos monótonos.
Outros tipos de artrose
Outra classificação da doença está relacionada à natureza dos processos destrutivos e aos motivos que os provocam. Se as alterações degenerativas estão associadas às consequências da lesão, falam de artrose pós-traumática. Quando as doenças autoimunes se tornam o fator que desencadeia a depleção do tecido cartilaginoso, distinguem-se os tipos reumatóide e psoriático.
Se a doença afeta uma articulação, fala-se em artrose localizada. Se várias articulações forem afetadas, utiliza-se o termo poliartrose (ou osteoartrite generalizada). A forma progressiva da doença refere-se à rápida destruição da cartilagem, que se desenvolve em poucos anos. Se o processo for acompanhado por crescimentos ósseos e afetar ligamentos e tecidos próximos, é diagnosticada osteoartrite deformante.
Estágios da artrose
Os processos degenerativos na articulação desenvolvem-se gradualmente, levando ao longo do tempo ao adelgaçamento completo e à destruição da cartilagem. As alterações iniciais são perceptíveis apenas a nível celular, mas à medida que avançamos para graus subsequentes de artrose, os sinais clínicos tornam-se cada vez mais pronunciados. Sua natureza, assim como os indicadores radiográficos, constituem a base para a classificação da doença.
Artrose da articulação estágio 1
Acompanhado por pequenas alterações no tecido ósseo e cartilaginoso. Eles ainda são pouco visíveis durante o exame ultrassonográfico e radiográfico, mas já são visíveis na tomografia computadorizada. Com cargas significativas, a dor, o inchaço e os movimentos de curto prazo na área afetada são um tanto limitados. Há algum estreitamento do espaço articular e afiação das bordas ósseas. Nesta fase, a doença responde bem à terapia medicamentosa.
Artrose da articulação estágio 2
Os processos destrutivos estão progredindo. As fotografias mostram um estreitamento significativo do espaço articular, o dano à cartilagem chega a 50%. A dor ainda é moderada, mas torna-se permanente. Aparecem sintomas característicos de cada tipo de artrose, como claudicação, diminuição da amplitude de movimento, estalidos, acúmulo de líquido na cavidade sinovial, etc. O tratamento da artrose articular nesta fase da doença permite retardar as alterações destrutivas.
Artrose da articulação estágio 3
A doença leva à destruição completa da cartilagem. As superfícies articulares expandem-se significativamente devido ao crescimento ósseo, a lacuna praticamente desaparece. Podem aparecer cáries, formações císticas e deformidades. Começa a destruição óssea, afinamento das fibras musculares adjacentes à articulação. Os movimentos de flexão e rotação são limitados. A dor é intensa. Na ausência de tratamento, iniciam-se os processos de fusão e ossificação das estruturas articulares, que são acompanhados por perda total de mobilidade. O paciente perde a capacidade de autocuidado e necessita de cuidados constantes.
Os graus iniciais de artrose respondem bem à terapia medicamentosa, que permite preservar ao máximo a mobilidade e interromper os processos degenerativos. Em casos avançados, só é possível aliviar o quadro com ajuda de fisioterapia, tomando condroprotetores, antiinflamatórios e analgésicos. Em alguns casos, a única opção de tratamento é a cirurgia.