A osteocondrose, como doença mais comum da coluna vertebral, hoje ocorre em pessoas de idades completamente diferentes, embora não faz muito tempo fosse considerada uma doença exclusivamente relacionada à idade. É caracterizada pela ocorrência de alterações distróficas degenerativas nos discos intervertebrais, o que causa dor e cria condições para a formação de saliências e hérnias intervertebrais. A doença pode afetar qualquer parte da coluna, embora a osteocondrose da região torácica seja extremamente rara. Isso causa dificuldades significativas no seu diagnóstico, pois os sintomas da doença mimetizam patologias do sistema cardiovascular. No entanto, se for feito um diagnóstico, é importante iniciar imediatamente o tratamento da osteocondrose torácica. Caso contrário, pode causar complicações extremamente graves e perda de desempenho.
Opinião especializada de um médico
“Como existem muitas terminações nervosas nos discos intervertebrais, qualquer alteração em sua estrutura leva à transmissão de sinais correspondentes ao cérebro, resultando no aparecimento de dor na área afetada.”
O que é osteocondrose torácica e características de seu tratamento
A osteocondrose da coluna torácica ocorre em menos de 10% do total de casos diagnosticados com esta doença. Isto é devido à baixa mobilidade da coluna torácica. Mas esta é a principal insidiosidade da osteocondrose torácica, uma vez que seus sintomas lembram, em muitos aspectos, sinais de doenças do sistema cardiovascular. Por isso, muitas vezes os pacientes recorrem inicialmente ao cardiologista ou outro especialista e passam por tratamentos que não trazem resultados, mas acabam indo ao neurologista quando a doença já está avançada.
Existem 12 vértebras na coluna torácica. Entre todos eles existem discos intervertebrais, mas mais frequentemente o primeiro e o último segmento móvel da coluna vertebral deste departamento são afetados pela osteocondrose.
No futuro, a situação pode ser complicada pela compressão das raízes espinhais, que saem da medula espinhal aos pares ao nível de cada vértebra e são responsáveis por regular o funcionamento dos pulmões, dos órgãos internos da cavidade abdominal e da pelve. Como resultado, haverá sinais de distúrbios no seu funcionamento, além de dor com irradiação para as costelas, o que é chamado de síndrome radicular.
Em geral, a osteocondrose torácica pode se manifestar:
- dor nas omoplatas, que se intensifica com inspiração profunda;
- dor atrás do esterno na região do coração;
- a ocorrência de tosse, falta de ar devido ao desenvolvimento de bronquite, asma brônquica, pneumonia e outras doenças dos pulmões e brônquios;
- dor no hipocôndrio direito, resultante de ruptura do fígado, vesícula biliar e seus ductos, que pode ser causada pelo desenvolvimento de colecistite, distúrbios metabólicos, etc.;
- dor no hipocôndrio esquerdo ou herpes zoster devido à disfunção do pâncreas, o que aumenta o risco de desenvolver diabetes;
- diminuição da imunidade, ocorrência de reações alérgicas devido à supressão da inervação das glândulas supra-renais;
- distúrbios urinários devido ao mau funcionamento dos rins e ao acréscimo de doenças infecciosas, em particular pielonefrite;
- distúrbios dos órgãos genitais femininos e masculinos, incluindo infertilidade.
Nesse caso, a dor intensa provoca tensão reflexa nos músculos das costas, o que lhes causa desconforto e aumenta o risco de pinçamento das estruturas nervosas.
O risco de alterações no funcionamento dos órgãos internos aumenta acentuadamente nas fases posteriores do desenvolvimento da osteocondrose torácica, quando já se observa protrusão dos discos intervertebrais, ou seja, a formação de saliências e hérnias intervertebrais. Nessas situações, a protrusão patológica comprimirá as raízes nervosas, o que provocará distúrbios na inervação dos órgãos internos correspondentes e no desenvolvimento de suas doenças.
Assim, embora a osteocondrose torácica seja uma doença bastante rara, ela pode afetar o funcionamento de todo o corpo. Portanto, requer início imediato de tratamento abrangente. Para fazer isso, você precisa entrar em contato com um neurologista que avaliará a condição do paciente, estudará os resultados dos exames disponíveis e desenvolverá um programa de tratamento individual. Dependerá em grande parte não só do grau de osteocondrose torácica (existem 4 fases, das quais a mais fácil é a 1ª), mas também da natureza das manifestações das doenças, do tipo de doenças concomitantes presentes, da idade e de uma série de outros fatores. É por isso que, com a abordagem correta, o tratamento de pacientes com aproximadamente as mesmas alterações degenerativas nos discos pode apresentar diferenças significativas.
O tratamento da osteocondrose torácica é sempre complexo. Tem como objetivo resolver os seguintes problemas:
- eliminação dos sintomas desagradáveis da doença, o que melhora a qualidade de vida do paciente e restaura a plena funcionalidade;
- melhorar a qualidade da circulação sanguínea na área afetada, o que ativa processos metabólicos e facilitará os processos de regeneração do disco;
- eliminando as causas da osteocondrose;
- reduzindo a probabilidade de complicações da doença.
Para isso, os pacientes podem ser prescritos:
- correção de estilo de vida;
- terapia medicamentosa;
- terapia por exercícios;
- terapia manual;
- terapia de tração;
- tratamento fisioterapêutico.
Quais métodos específicos serão recomendados ao paciente são determinados pelo médico assistente, dependendo da gravidade das alterações distróficas degenerativas da coluna vertebral. Assim, se a osteocondrose torácica for diagnosticada no 1º estágio de desenvolvimento, o que, infelizmente, é bastante raro, geralmente basta limitar-se a fazer alguns ajustes no estilo de vida, terapia por exercícios e terapia manual.
Mas se a doença já progrediu para o 2º e principalmente para o 3º estágio, certamente será recomendada terapia medicamentosa adicional, terapia de tração, etc. Além disso, se a osteocondrose já provocou a formação de hérnias intervertebrais, principalmente as grandes, e é acompanhada de síndrome radicular grave, que não pode ser eliminada por métodos conservadores, só é possível conseguir uma melhora no quadro do paciente com o uso da operação.
Assim, na osteocondrose torácica, bem como em lesões semelhantes em outras partes da coluna, o tratamento visa interromper a progressão das alterações degenerativas nos discos intervertebrais e melhorar o bem-estar do paciente. Com as lesões existentes, especialmente as grandes, ainda não é possível conseguir a restauração completa do tecido cartilaginoso, não só dos discos intervertebrais, mas também de quaisquer outras articulações. Então, vejamos os principais métodos de tratamento da osteocondrose torácica e suas características.
Correção de estilo de vida
Depois de diagnosticar a osteocondrose torácica, o médico recomenda necessariamente fazer algumas mudanças no seu estilo de vida habitual. Se o paciente apresentar sinais de excesso de peso, ele é orientado a tomar medidas para reduzi-lo. Mas quaisquer dietas para perda de peso, especialmente as monocomponentes, são contra-indicadas. A alimentação deve ser completa e variada para que o corpo receba todas as substâncias necessárias ao bom funcionamento e os processos metabólicos nos discos intervertebrais ocorram adequadamente. Portanto, deve cumprir tão plenamente quanto possível os princípios da nutrição racional.
Recomenda-se também que todos os pacientes aumentem o nível de atividade física, principalmente aqueles que levam uma vida sedentária. Isso pode ser caminhada diária, natação, ioga ou Pilates. Mas a atividade física séria, em particular o treinamento intenso em simuladores, esportes de salto e levantamento de peso, são contra-indicados.
Caso a profissão do paciente envolva trabalho físico pesado, como levantamento de peso, é recomendado tentar alterá-la. Isso se deve ao fato de que o aumento da carga nas costas na presença de osteocondrose pode desempenhar o papel de gatilho para a rápida progressão das alterações degenerativas nos discos.
Recomenda-se que absolutamente todos os pacientes com osteocondrose torácica troquem o colchão por um ortopédico de dureza média, bem como adquiram um travesseiro ortopédico. Isto irá garantir que as curvas fisiológicas da coluna vertebral sejam mantidas e evitará mais degeneração do disco.
Tratamento medicamentoso da osteocondrose torácica
Ao tratar a osteocondrose, os pacientes geralmente recebem um complexo de medicamentos. Alguns deles são recomendados para serem tomados apenas ocasionalmente, principalmente durante uma exacerbação da doença, enquanto outros devem ser utilizados em cursos cuja duração é selecionada pelo médico.
Ao prescrever medicamentos específicos, o neurologista deve saber se o paciente apresenta doenças concomitantes e sua natureza. Isso é necessário para excluir contra-indicações ao uso de certos medicamentos.
Em geral, para a osteocondrose torácica, podem ser prescritos os seguintes grupos de medicamentos:
- AINEs;
- corticosteróides;
- relaxantes musculares;
- vitaminas;
- condroprotetores;
- produtos para uso tópico;
- significa melhorar a microcirculação.
AINEs
Os antiinflamatórios não esteroidais são um dos grupos de medicamentos mais extensos, pois possuem uma enorme lista de indicações de uso, que inclui a osteocondrose torácica. Possuem propriedades antiinflamatórias e analgésicas, portanto são indicados para exacerbações da doença e ocorrência de dores.
Hoje, existem 4 gerações de AINEs, entre as quais os medicamentos mais recentes, de 4ª geração, são considerados os mais seguros e eficazes. Distinguem-se pela sua ação seletiva e praticamente não têm efeito negativo nas membranas mucosas do estômago e do duodeno. Ao mesmo tempo, os medicamentos anteriores deste grupo não devem ser utilizados, principalmente por muito tempo na presença de gastrites e úlceras pépticas de estômago e duodeno, pois podem causar sua exacerbação.
Os AINEs estão disponíveis em quase todas as formas farmacêuticas possíveis, o que permite selecionar o medicamento de acordo com o método de uso. Portanto, nos estágios iniciais da osteocondrose torácica, está indicado o uso de pomadas, géis ou cremes. Para dores mais intensas, dá-se preferência a cápsulas ou comprimidos e, se não houver efeito, são permitidas injeções intramusculares de medicamentos.
Corticosteróides
Os medicamentos deste grupo pertencem ao grupo hormonal e contêm análogos sintéticos dos hormônios adrenais. Portanto, possuem poderoso efeito antiinflamatório e são indicados para processos inflamatórios graves. Mas devido à possibilidade de causar uma série de efeitos colaterais negativos, geralmente são prescritos na forma de soluções injetáveis e apenas em cursos de curta duração.
Além disso, corticosteróides em combinação com anestésicos locais são usados para realizar bloqueios paravertebrais. São indicados para dores muito fortes que privam a pessoa da capacidade de trabalhar, mas só podem ser realizados em instituição médica. Os bloqueios ajudam a aliviar rapidamente até mesmo dores muito fortes e consistem na introdução de uma solução preparada em pontos próximos à coluna, na área por onde passam as raízes espinhais.
Recomenda-se realizar tais procedimentos no máximo 4 vezes por ano.
Relaxantes musculares
Os relaxantes musculares são um grupo de medicamentos desenvolvidos para aliviar espasmos musculares. Lembremos que muitas vezes atuam como uma resposta reflexa do corpo à dor. Portanto, o uso de relaxantes musculares ajudará a reduzir a intensidade da dor na osteocondrose torácica.
Vitaminas
Ao tratar a osteocondrose torácica, podem ser prescritos adicionalmente complexos vitamínicos contendo quantidades aumentadas de vitaminas B. Isso é necessário para melhorar a qualidade da passagem dos impulsos bioelétricos ao longo dos nervos, o que é especialmente importante no caso da síndrome radicular. Desta forma, evita-se o desenvolvimento de distúrbios no funcionamento dos órgãos inervados pelas raízes espinhais dos discos intervertebrais localizados ao nível da lesão.
Condroprotetores
Os condroprotetores são um grupo relativamente novo de medicamentos prescritos ativamente para a osteocondrose torácica. Como ingredientes ativos, contêm principalmente compostos absolutamente naturais para o corpo humano e por ele utilizados para a regeneração de discos intervertebrais e outras cartilagens.
Mas, ao mesmo tempo, ainda não há evidências convincentes da eficácia dos medicamentos desse grupo nas formas avançadas de osteocondrose, embora nos estágios iniciais funcionem muito bem. Ao mesmo tempo, a origem natural dos condroprotetores garante um elevado nível de segurança.
Esses medicamentos estão disponíveis em diferentes formas, incluindo cápsulas, preparações tópicas, pós e soluções injetáveis. Os melhores resultados são observados com a administração de condroprotetores injetáveis. Mas apesar de todos os aspectos positivos dos medicamentos desse grupo, eles se caracterizam pelo alto custo, o que, aliado à necessidade de seu uso em cursos de 30 dias ou mais, torna seu uso pouco acessível a todos.
Produtos tópicos
Além das pomadas, cremes e géis contendo AINEs e condroprotetores discutidos acima, o tratamento da osteocondrose torácica pode incluir o uso de agentes aquecedores e irritantes localmente. Seu princípio de ação baseia-se na irritação dos receptores cutâneos no local da aplicação. Isso leva a um fluxo sanguíneo ativo para a área de aplicação e, portanto, a um influxo de nutrientes. Como resultado, a qualidade da nutrição dos discos intervertebrais melhora e a dor diminui.
Produtos para melhorar a microcirculação
Os medicamentos deste grupo também são utilizados para melhorar a qualidade da circulação sanguínea e ativar processos metabólicos.
Terapia por exercício
A educação física terapêutica desempenha um dos papéis principais no tratamento da osteocondrose torácica, pois permite:
- fortalecer o espartilho muscular, o que garantirá a criação de um suporte de alta qualidade para a coluna;
- normalizar o tônus muscular;
- ativar a circulação sanguínea, o que melhorará o curso dos processos metabólicos nos discos intervertebrais afetados.
Mas os pacientes devem compreender que a utilização de séries gerais de exercícios pode afetar negativamente o curso da doença e o bem-estar, uma vez que não levam em consideração as características individuais, o grau de osteocondrose e as doenças concomitantes existentes. Portanto, para o tratamento eficaz da osteocondrose torácica, é necessário desenvolver um programa de terapia por exercícios de forma individualizada.
Inicialmente, para que o paciente domine a técnica correta de exercícios, recomenda-se realizar exercícios sob a supervisão de um instrutor de fisioterapia. Ele poderá calcular corretamente a carga de acordo com o nível de desenvolvimento físico de uma pessoa e ajustar seus movimentos para que os exercícios realizados tragam o máximo benefício. O programa se tornará gradualmente mais complicado e, depois de totalmente dominado, o paciente poderá praticar em casa. Mas para que as aulas dêem bons resultados, elas devem ser realizadas diariamente.
Ao realizar todos os exercícios terapêuticos, é importante evitar movimentos bruscos.
Terapia manual para osteocondrose torácica
Uma das formas mais eficazes de tratar a osteocondrose torácica é a terapia manual, pois não só permite trabalhar bem os músculos, mas também envolve influenciar a coluna. É assim que se diferencia da massagem terapêutica, que também é muito útil na osteocondrose, mas não consegue ter o mesmo efeito da terapia manual, pois não envolve a coluna.
Mas para que a terapia manual traga apenas benefícios, é preciso ter cuidado na hora de escolher um especialista para realizá-la, pois o efeito na coluna deve ser feito com extrema precisão. Caso contrário, existe um alto risco de complicações.
As sessões de terapia manual começam acariciando e relaxando os músculos. O médico atua bem em cada região das costas, eliminando espasmos e preparando os tecidos moles para uma ação mais ativa. A partir daí, ele passa a utilizar técnicas de mobilização e manipulação, que às vezes podem vir acompanhadas de pequenos desconfortos e estalos.
O método de terapia manual, que se distingue pela utilização de técnicas especiais que se provaram ao longo de 20 anos como uma das mais eficazes, merece atenção especial. Permitem não só ter um efeito benéfico nos discos intervertebrais afetados, mas também melhorar a qualidade de funcionamento de todos os órgãos internos, pois, como mencionado acima, têm uma estreita relação com a coluna vertebral.
Em geral, um curso de sessões de terapia manual oferece:
- restauração da anatomia correta da coluna vertebral com retorno das vértebras aos locais atribuídos;
- aumentar a distância entre os corpos vertebrais, o que tem um efeito benéfico no estado dos discos intervertebrais ao reduzir a pressão exercida sobre eles;
- normalização do tônus muscular;
- eliminação de blocos funcionais;
- melhorar o funcionamento dos pulmões, brônquios, coração e trato gastrointestinal;
- aumentando a imunidade e reduzindo a exposição a alérgenos.
Ao mesmo tempo, observa-se uma melhora no bem-estar após a primeira sessão. Posteriormente, os pacientes notam redução progressiva da dor e melhora do estado geral, aumento do desempenho e do humor.
Fisioterapia
Os métodos fisioterapêuticos são amplamente utilizados para o tratamento da osteocondrose torácica após o término da fase aguda do processo inflamatório. Eles podem reduzir ainda mais a gravidade do desconforto nas costas e também ter vários outros efeitos positivos no corpo.
Na maioria das vezes, para osteocondrose torácica, são prescritos os seguintes:
- eletroforese com introdução de medicamentos - este método permite uma penetração mais profunda dos componentes do medicamento nos tecidos e potencializa seu efeito terapêutico por meio do uso de uma corrente elétrica fraca;
- a magnetoterapia é um método de tratamento fisioterapêutico, que se baseia nos efeitos benéficos de um campo magnético no corpo, que ajuda a estimular a circulação sanguínea na área de influência, o que leva à ativação de processos metabólicos, diminuição da dor e inchaço;
- a laserterapia é um método que permite obter um pronunciado efeito antiinflamatório e vasodilatador, que também levará à melhora do estado dos discos intervertebrais e à redução da dor;
- a ultrassonografia é um procedimento fisioterapêutico que proporciona efeito antiinflamatório e analgésico;
- as correntes diadinâmicas são um método eficaz de influência física, graças à qual ocorre uma diminuição da intensidade da dor, um aumento da taxa metabólica e uma melhoria do estado do tecido muscular.
Via de regra, os procedimentos fisioterapêuticos são prescritos em cursos de 10 a 15 sessões. Mas cada um deles tem suas contra-indicações, que devem ser levadas em consideração na escolha de um determinado tipo de exposição.
Terapia de tração
A terapia de tração permite aumentar a distância entre as vértebras da coluna torácica, o que reduzirá a pressão nos discos intervertebrais afetados pela osteocondrose. Isto irá parar a progressão da doença e criar condições ideais para a restauração do tecido cartilaginoso. A terapia de tração ou tração espinhal é realizada em uma mesa especial sob a supervisão de profissionais médicos.
Assim, embora a osteocondrose torácica não seja uma doença comum, pode reduzir significativamente a qualidade de vida de uma pessoa e levar ao desenvolvimento de uma série de patologias de órgãos internos. Ao mesmo tempo, a dificuldade de diagnóstico prejudica o paciente, pois sem tratamento adequado as alterações degenerativas dos discos intervertebrais continuam a piorar. Como resultado, muitas vezes surgem complicações em tais situações, incluindo a formação de saliências e hérnias intervertebrais. Portanto, é importante não ignorar as alterações no bem-estar e consultar imediatamente um médico e, ao diagnosticar a osteocondrose torácica, seguir rigorosamente as recomendações dele recebidas.